【导语】：在保险期间内，“苏惠保”承担以下两项保障责任，保障责任一是医疗费用（被保险人在指定医疗机构所发生的自负费用和合规自费费用，经苏州市社会基本医疗保险和大病保险补偿后的剩余部分）；保障责任二是特定高额自费药品费用。

 保障责任

在保险期间内，保险公司承担以下保障责任：

 (一) 医疗费用

对符合所属基本医疗保险支付范围内的医疗费用，如未经苏 州市社会基本医疗保险和大病保险报销结算的，本产品不承担保险责任。

被保险人在保险期间内经苏州市社会基本医疗保险及大病保 险补偿后发生的自负费用，累计超过1.5万元低于3万元的剩余部分，苏惠保按比例支付;

被保险人在保险期间内经苏州市社会 基本医疗保险及大病保险补偿后发生的自负费用和合规自费费用 合计，累计超过3万元的剩余部分，苏惠保按比例支付。

具体费 用段和支付比例如下：

累计给付金额达到 100万元时，对该被保险人的该项保险责任终止。

 (二) 特定高额自费药品费用

苏惠保特定高额自费药品费用责任无免赔额要求。保险期间内， 被保险人经指定专科医生开具处方，在指定医疗机构或指定药店 购买符合《苏惠保特定高额自费药品目录》支付范围的药品费用， 保险公司给付该项责任保险金。支付比例如下：

累计给付金额达到 100万元时，对该被保险人的该项保险责任终止。

(1)2020年因特定高额自费药品费用责任出险的客户，可在 2021 年持续赔付出险时所购药品，也可在 2021年《苏惠保特定高额自 费药品目录》支付范围中选择新的药品进行治疗和理赔;如所选 药品因国家医保目录更新纳入苏州市社会基本医疗保险和大病保 险的保障范围，则不会在特定高额自费药品费用责任中进行赔付;

(2)针对 2020年未因特定高额自费药品费用责任出险的续保客 户及新保客户，适用 2021年《苏惠保特定高额自费药品目录》支 付范围;

(3)我们会根据国家医保目录更新的结果对该清单进行动态调整。